最近問題疫苗爆屏，中國老百姓才發(fā)覺問題疫苗被注入許多孩子體內(nèi)已有許多年。但與暴露出來的問題疫苗相比，未暴露的醫(yī)療損害更嚴重。絕大多數(shù)人一生不可能不去醫(yī)院看病，可誰能保障患者權(quán)益不受侵害？醫(yī)療損害致使患者人財兩空、家破人亡的慘劇屢見不鮮。我們深圳閔行區(qū)醫(yī)療律師接觸了許多醫(yī)療糾紛，從醫(yī)療糾紛發(fā)生到結(jié)束整個過程，希望能打破醫(yī)院、法院、鑒定機構(gòu)不法分子之間的違法利益閉環(huán)、實現(xiàn)司法公正、妥善解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療在法治軌道上科學健康發(fā)展。
 

　　一、醫(yī)療糾紛及其類型

　　醫(yī)療糾紛是患者在診療過程中遭受來自醫(yī)院對其人身或者財產(chǎn)發(fā)生損害而引起的糾紛。我將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)生無主觀惡意（過失）導致的醫(yī)療糾紛和醫(yī)生有主觀惡意（故意）導致的醫(yī)療糾紛，前者是醫(yī)生對患者的人身和財產(chǎn)損害均無主觀惡意，即人們所熟知的醫(yī)療事故（現(xiàn)稱醫(yī)療損害），后者是醫(yī)生對患者的人身和（或）財產(chǎn)損害有主觀惡意，常見形式有過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙，騙人錢財、欺騙患者接受不需要的醫(yī)療來練手是醫(yī)生的常見動機。兩者區(qū)別在于過度醫(yī)療未脫離患者真實病情，只是在治療過程中醫(yī)生通過類似出租車載客繞路，1公里的路走了10公里，讓乘客多損失了9公里的路費與時間；醫(yī)療詐騙則不同，醫(yī)生通過無病當有病、此病當彼病、小病當大病的方法來虛構(gòu)事實、夸大病情，完全以詐騙患者財產(chǎn)和（或）練手為目的。醫(yī)療詐騙不屬于民事糾紛，應(yīng)追究刑事責任。在金錢等因素驅(qū)動下，必然有醫(yī)生實施過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙。許多時候，沒有醫(yī)學知識的患方不會察覺自己遭受了過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙。即使在過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙過程中因某個環(huán)節(jié)出錯產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，患方也不會發(fā)現(xiàn)是因過度醫(yī)療或醫(yī)療詐騙而起。
 

　　二、醫(yī)療糾紛的訴訟解決及其效果

　　醫(yī)療糾紛解決有和解、調(diào)解、訴訟等途徑，其中訴訟的公信力最權(quán)威，我接觸最多，所以只對訴訟進行分析。訴訟參與方主要包括患方、醫(yī)院、法院及鑒定機構(gòu)。訴訟中，醫(yī)患雙方是地位平等的當事人，法院負責公正審判，鑒定機構(gòu)出具公正的鑒定意見。這是法律對各方的基本要求，但是醫(yī)療的高度專業(yè)性和住院病歷完全被醫(yī)院掌控給過度醫(yī)療與醫(yī)療詐騙提供了很強的隱蔽性，再加上虛假鑒定、司法不公等原因，醫(yī)院、法院、鑒定機構(gòu)不法分子沆瀣一氣形成牢固的違法利益閉環(huán)，致使患方在閉環(huán)面前維權(quán)就似一個小孩同時與三個身強力壯大人打架，往往帶給患方災(zāi)難性后果。

　　醫(yī)療的高度專業(yè)性與法律漏洞成為醫(yī)院、法院、鑒定機構(gòu)不法分子牟取私利的最佳避風港，憑患方律師一人想通過司法途徑打破醫(yī)院、法院、鑒定機構(gòu)不法分子之間的違法利益閉環(huán)基本不可能。我代理醫(yī)療糾紛前，鎮(zhèn)江醫(yī)療損害賠償從未超過16萬，而北京上海大醫(yī)院同期超百萬的醫(yī)療賠償并不鮮見。
 

　　三、醫(yī)院是如何在病歷上徇私舞弊

　　病歷是醫(yī)療糾紛中的核心證據(jù)。根據(jù)記錄形式的不同，病歷分紙質(zhì)病歷與電子病歷；根據(jù)治療地點的不同，病歷分門診病歷和住院病歷。與門診病歷不同，住院病歷制作、保管都由醫(yī)院單獨掌控，這就為醫(yī)院在病歷上弄虛作假提供了很大便利。2010年后，電子病歷已在許多三甲醫(yī)院普遍使用，篡改更方便且電子病歷紙質(zhì)版本沒有篡改痕跡。患方既不知道電子病歷原件與電子病歷紙質(zhì)版本的區(qū)別，也不知道有權(quán)對電子病歷進行追溯，誤以為醫(yī)院偽造、篡改后提供的電子病歷紙質(zhì)版本就是電子病歷原件。8年來我從未見過一家醫(yī)院告訴患方上述病歷的種種區(qū)別，也沒有一家醫(yī)院允許患方追溯電子病歷。

　　偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷是醫(yī)院對病歷做手腳掩蓋真相的常見手段。雖然法律規(guī)定可以對電子病歷進行追溯，但是沒有哪家醫(yī)院與法院真正會給患者查看電子病歷修改痕跡。最嚴重的是醫(yī)院一開始就對住院病歷進行偽造，電子病歷就沒有修改痕跡，這樣的電子病歷作為證據(jù)只能損害患者權(quán)益。為防止醫(yī)院篡改病歷，最簡便可靠的方法是患者要求醫(yī)院在完成病歷時必須提供一份給自己保存。這是保護患者權(quán)益的革命性方法。醫(yī)院即使能夠篡改自己保管的病歷，但很難篡改患者保管的病歷。正因為法律沒有強制規(guī)定醫(yī)院在完成住院病歷時應(yīng)當主動提供一份給患者，所以給醫(yī)院病歷造假提供了極大便利。如果有了這個強制性規(guī)定，醫(yī)院今后只能靠提高醫(yī)務(wù)人員的責任心與醫(yī)療水平來減少醫(yī)療糾紛，這必將極大地保護患者權(quán)益與促進醫(yī)療水平提升。
 

　　四、法官是如何循私舞弊、枉法裁判

　　1、法官對審理醫(yī)療糾紛所必備的衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范等醫(yī)學知識基本一無所知，對提交鑒定的病歷質(zhì)證時也不能辨別其真實性、合法性，法官偏袒醫(yī)院時，病歷質(zhì)證結(jié)果必然不利于患方，患方還會遭受程序上與實體上的種種損害。例如在電子病歷追溯方面，法官依法追溯電子病歷查明真相，法官要么拒絕查看，要么和醫(yī)院串通不讓患方看到真正的電子病歷原件。電子病歷的追溯最能證明法院與醫(yī)院沆瀣一氣坑害患方。法院將不能真實反映患者病情的電子病歷提交鑒定必然導致對患者不利的鑒定意見，據(jù)此作出的判決必然不會公正。

　　2、拖延審限是法官審理慣用手段，審理期間長達一兩年甚至三四年，通過折磨患者心理以達到不可告人的目的。拖延審限的理由是案情疑難復雜，這顯然違背事實，實際上哪有那么多疑難復雜的醫(yī)療糾紛，至少我從沒遇到。我代理的兩件醫(yī)療糾紛調(diào)解結(jié)案，從審理到結(jié)案時間最長不到4個月，難道此時案情就不疑難復雜了？
 

　　五、鑒定人是如何枉法虛假鑒定的

　　醫(yī)療糾紛中涉及的鑒定有病歷鑒定、尸檢、醫(yī)療損害鑒定等。我在此只談尸檢與醫(yī)療損害鑒定。對死因不明或有爭議的，醫(yī)院依法應(yīng)當告知患方在規(guī)定期限內(nèi)申請尸檢，但醫(yī)院往往不會告知患方。即使申請了尸檢，由于一些原因，很少有患者家屬會觀看尸體解剖，患方要求對尸體解剖自行全程錄像被鑒定人拒絕，更做不到全程監(jiān)督尸檢。這就無法保障尸檢的公正結(jié)果。

　　醫(yī)療糾紛從未有過一例公正的醫(yī)療損害鑒定意見。醫(yī)療損害鑒定本意是借助專家公正鑒定來彌補患方醫(yī)學知識不足，然而事與愿違，要想取得公正的鑒定意見，反而要求患方必須比專家更內(nèi)行，才有可能推翻專家的鑒定意見。即使患方有充分的依據(jù)否定鑒定意見，法官很少會采納或允許重新鑒定。更有鑒定機構(gòu)直接違法不予受理鑒定，法官再以患方舉證不能為由駁回起訴。

　　由于醫(yī)院、法院、鑒定機構(gòu)不法分子之間違法利益閉環(huán)的存在，不僅患方權(quán)益遭受嚴重侵害，而且嚴重損害了司法公信力、催生助長了醫(yī)鬧。所有約束醫(yī)務(wù)人員、法官、鑒定人的法律規(guī)定基本形同虛設(shè)，醫(yī)療糾紛從未有哪個違法的醫(yī)務(wù)人員、法官、鑒定人被追究過行政責任或刑事責任。正是因為不法分子得不到應(yīng)有的法律制裁，在利益驅(qū)動下，有些醫(yī)療詐騙為所欲為到了令人瞠目結(jié)舌的程度，導致醫(yī)療糾紛與司法不公惡性循環(huán)、醫(yī)患矛盾越來越尖銳。

　　因為局外人很難見識到違法利益閉環(huán)中的種種套路，這里閔行區(qū)醫(yī)療律師利用醫(yī)患信息不對稱對同一患者先后實施兩起醫(yī)療詐騙經(jīng)法院審理的典型案例予以說明，以便大家了解在違法利益閉環(huán)中醫(yī)務(wù)人員如何實施醫(yī)療詐騙、法官如何枉法裁判、鑒定人如何枉法鑒定、沆瀣一氣坑害患者的，有助于大家吸取教訓，防范風險。以上就是深圳閔行區(qū)醫(yī)療律師整理的內(nèi)容，我們可以了解到對醫(yī)療糾紛有異議的話必須要申請鑒定，根據(jù)鑒定的結(jié)果來確認責任問題。如果還有什么疑問，可以咨詢深圳閔行區(qū)律師網(wǎng)相關(guān)律師。